Tuberkuloza u Varaždinskoj županiji

23.03.2011
Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza ili TBC je bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Bakterija u prvom redu zahvaća pluća, iako praktički može zahvatiti bilo koji organ: limfne čvorove, kožu, mozak, kosti i zglobove, probavni, mokraćni i genitalni sustav.


Slika 1. Mycobacterium tuberculossis – uzročnik tuberkuloze


Plućna TBC ili TBC grkljana je zarazna i može se širiti na druge ljude. Tuberkuloza je kapljična infekcija te se širi od bolesnika na zdrave ljude zrakom. Bakterije se nalaze u  sitnim kapljicama koje nastaju kao aerosol kada zaražena osoba kašlje, kiše ili govori. Ljudi koji su u blizini mogu udahnuti te kapljice i inficirati se.

Bolesnici s aktivnom TBC obično zaraze ljude s kojima svakodnevno provode određeno vrijeme (članovi obitelji, prijatelji i kolege na poslu).


Slika 2. širenje tuberkuloze


Koji su simptomi tuberkuloze?

Na tuberkulozu treba posumnjati ako se kašlje više od 2-3 tjedna i ako taj kašalj ne prestaje nakon primjene uobičajene  terapije protiv kašlja. Svakako treba misliti na tuberkulozu ako su još pridruženi simptomi: 

  1. gubitak apetita
  2. gubitak tjelesne težine
  3. povišena tjelesna temperatura 
  4. pojačano znojenje
  5. bol u prsima
  6. umor
  7. pojava krvavog iskašljaja


Kako se TBC dijagnosticira?

Dijagnoza TBC postavlja se na temelju anamneze, kliničkog pregleda i dijagnostičkih pretraga i to:

  • tuberkulinski kožni test-PPD


Slika 3. PPD testiranje

  • Rtg snimka pluća i srca


Slika 4. rtg snimka pluća s TBC

  • nalaza uzročnika tuberkuloze u biološkim materijalima (iskašljaj, želučani ispirak, bronhalni sekret, ) postupcima direktne mikroskopije
  • bakteriološko dokazivanje uzročnika kultivacijom na  posebnim podlogam


slika 5. kolonije Mycobacterum tuberculossis

  • kliničkim znakovima i laboratorijskim nalazima koji nisu specifični, a dugotrajni su

 

Kako se TBC liječi?

Svaki oboljeli od tuberkuloze treba provesti kompletan terapijski režim, u trajanju od najmanje 6 mjeseci, kombinacijom 4 antituberkulotika prva 2 mjeseca i to pod neposrednim nadzorom, a ostala 4 mjeseca do kraja terapije s 2 osnovna antiduberkulotika.

Svaki novootkriveni bolesnik mora biti prijavljen nadležnoj epidemiološkoj službi, a liječnik primarne zdravstvene zaštite zajedno sa specijalistom za plućne bolesti mora napraviti plan liječenja i program praćenja oboljelog, a s epidemiologom pregled njegovih kontakata. U našim prilikama svaki oboljeli mora započeti liječenje na bolničkom izolacijskom odjelu sve dok u iskašljaju izlučuje uzročnike tuberkuloze. Nakon otpusta iz bolnice mora redovito uzimati lijekove, strogo poštivati zakazane termine pregleda i pridržavati se liječničkih uputa.

Osim oboljelog, potrebno je ispitati cijelu obitelj kao i širu okolinu (prijatelje, kolege, rodbinu) kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem eventualno oboljelih i na taj način spriječilo daljnje širenje infekcije. Inficirana djeca i osobe pod povećanim rizikom od obolijevanja primaju šestomjesečnu kemoprofilaksu izonijazidom kao prevenciju od aktivacije tuberkuloze.

Poseban problem nastao je pojavom multirezistencije-otpornosti uzročnika tuberkuloze na najmoćnije lijekove, izonijazid i rifampicin. Uzrok tomu je neispravno liječenje (loša kombinacija lijekova, neredovito uzimanje i prekratko liječenje).

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze kod djece podrazumijeva BCG cijepljenje.Cijepljenje protiv tuberkuloze je  javnozdravstvena mjera kojom se smanjio morbiditet od tuberkuloze u dječjoj i adolescentskoj dobi.

Druga važna mjera prevencije je rano otkivanje i liječenje tuberkuloze u osoba koje su pod povećanim rizikom od obolijevanja kao i primjena kemoprofilakse kod latentne tuberkuloze.

Nikako ne smijemo zaboraviti zdravstveni odgoj i prosvjećivanje u pogledu ove bolesti.


Tuberkuloza u svijetu i u našoj županiji

Slika 6. karta zemalja u kojima se nalazi 80% svih  tuberkuloza  svijeta

( izvor WHO 2011.)

1 - Afghanistan
2 - Bangladesh
3 - Brazil
4 - Cambodia
5 - China
6 - Democratic Republic of Congo
7 - Ethiopia
8 - India
9 - Indonesia
10 - Kenya
11 - Mozambique
12 - Myanmar
13 - Nigeria
14 - Pakistan
15 - Philippines
16 - Russian Federation
17 - South Africa
18 - United Republic of Tanzania
19 - Thailand
20 - Uganda
21 - Viet Nam
22 - Zimbabwe

Prema podacima SZO 1/3 svjetske populacije zaražena je tuberkulozom. Godišnje od ove bolesti u svijetu oboli 8 milijuna ljudi, umre oko 3 milijuna, od toga 300 000 djece.   

U usporedbi s europskim zemljama Hrvatska ima višu incidenciju od skandinavskih zemalja (4-10/100 000) i od većine zapadnoevropskih zemalja (10-20 /100 000). Dio zemalja Istočne Evrope u posljednje vrijeme bilježi porast oboljenja od tuberkuloze, s incidencijom koje u nekim područjima premašuju 100 oboljelih na 100 000 stanovnika.

 

 

Slika7. Stopa incidencije TBC na 100 000 stanovnika za EU 2008.

Izvor: ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) network


Tablica 1. prikaz incidencija oboljelih na 100 000 stanovnika od tuberkuloze  u Hrvatskoj, Varaždinskoj županiji i u nekim  županijama Hrvatske

ŽUPANIJA

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

VARAŽINSKA

33,6

27,6

28,7

26,5

26,5

21.1

20,6

MEĐIMURSKA

31,2

25,3

24,5

16,0

23,6

 

 

KRAPINSKO ZAGORSKA

52,0

46,3

26,0

22,5

30,2

 

 

OSJEČKO BARANJSKA

30,3

28,4

28,7

28,7

26,3

 

 

SPLITSKO DALMATINSKA

16,8

20,1

17,5

17,0

17,7

 

 

UKUPNO HRVATSKA

29,2

25,8

25,6

22,1

22,9

 

 

 

Nakon što je u 1955. godini u Hrvatskoj registrirano je 20 000 novih slučajeva tuberkuloze broj se smanjivao uz izraženi trend regresije do1991. godine. Zatim je došlo do stagnacije regresije uslijed ratnih zbivanja, s nešto više od 2 000 oboljelih godišnje i s prosječnom incidencijom od 45 oboljelih na 100 0000  stanovnika. Sličan trend prisutan je i u našoj županiji, a incidencija nam  je nešto viša nego za Hrvatsku.

 

Slika 8. odnos incidencija tuberkuloze na 100 000 stanovnika u Hrvatskoj i Varaždinskoj županiji

 

U periodu od 2004 do 2010. godine u Varaždinskoj županiji oboljelo je 335 osoba od tuberkuloze,  od toga je 222 bilo muškaraca, a 113 žena ( omjer M: Ž  je  66% : 34%). U prosjeku je godišnje to oko 47 oboljelih.

Prema epidemiološkim anamnezama osobe koje su oboljele od tuberkuloze su većinom bile iz loših socioekonomskih sredina popraćene  s komorbiditetom. Bolesti koje prate tuberkulozu u naših bolesnika su alkoholizam, kronične opstruktivne bolesti pluća i maligne bolesti.

 

KAKO SPRIJEČITI ŠIRENJE TBC

Za bolesnika od aktivne tuberkuloze koji boravi u bolnici medicinsko osoblje brine se  za sprječavanje  daljnjeg širenja bolesti. Bolesnik u bolnici treba iskašljavati u pljuvačnicu, držati je u zatvorenom i na primjerenom mjestu. Sam bolesnik treba često prati ruke, izbjegavati kontakt s drugim bolesnicima, te ne smije pušiti cigarete niti trošiti alkoholna pića.

KAKO SE PONAŠATI AKO IMATE  TUBERKULOZU DA SPRIJEČITE DALJNJE ŠIRENJE

-          Svatko tko kašlje ili kiše treba staviti ruku ili rupčić na usta kad se zakašlje

-          Iskašljaj se ne smije bacati nigdje osim u maramicu ( nikako ne pljuvati na pod)

-          Upotrjebljene  maramice ne smije se baciti u obično smeće. Papirnate maramice najbolje je spaliti, a platnene potopiti u dezinfekcijsko sredstvo koje se  kasnije izlije u sanitarni čvor, a maramice posebno oprati, zatim izglačati.

-          Redovito prati ruke i održavati osobnu higijenu, na ruke stavljati plivasept ili neko drugo dezinfekcijsko sredstvo.

-          Redovito prozračivati prostorije- zimi dva puta dnevno po 10 min, a preko ljeta imati što više otvorene prozore kroz cijeli dan

-          Bolesnik neka spava sam u sobi

-          Posteljinu treba presvlačiti svakih 7 dana, prati na visokoj temperaturi, a nakon toga izglačati

-          Jastuke, prekrivače  i deke prozračivati na suncu

-          Izbjegavati kontakte s drugim ljudima ako ste tbc bolesnik

-          Izbjegavati pušenje i alkohol, dobro se i kvalitetno hraniti, dovoljno se odmarati i ne raditi teške poslove

 

Peludna prognoza

Datum Drveće Korovi Trave
26.10.       nema       niska       nema
27.10.       nema       niska       nema
28.10.       nema       niska       nema
29.10.       nema       niska       nema

Alergijski semafor

31.10.2018
Drveće        nema
Korov        nema
Trave        nema

Varaždin,
I. Meštrovića 1/11 
tel: + 385 (42) 653 152
fax:+ 385 (42) 653 172

Ispostava Ivanec 
tel: +385 (42) 783 630

Ispostava Ludbreg
tel: +385 (42) 819 433

Ispostava Novi Marof 
tel: +385 (42) 612 912 

E-mail: info@zzjzzv.hr
Kontaktirajte nas online!
webmail
Zaštita osobnih podataka