Djelatnost za kliničku mikrobiologiju je organizacijska jedinica Zavoda za javno zdravstvo Varaždinske županije koja provodi specijalističko-dijagnostičku zdravstvenu zaštitu prema jedinstveno utvrđenoj medicinskoj doktrini, pravilima struke i načelima medicinske etike i deontologije. Djelatnost za medicinsku mikrobiologiju ( u daljnjem tekstu Djelatnost ) obavlja javno zdravstvenu mikrobiološku djelatnost od interesa za Županiju putem specifičnog laboratorijskog rada koji uključuje mikrobiološka ispitivanja iz područja bakteriologije, virologije, parazitologije i mikologije.

Djelatnost pruža usluge kliničke mikrobiologije za: Opću bolnicu Varaždin sa Službom za plućne bolesti i TBC Klenovnik i Službom za kronične bolesti Novi Marof, Specijalnu bolnicu za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice, ordinacije primarne zdravstvene zaštite te privatne zdravstvene ustanove u Varaždinskoj županiji.

Djelatnost za kliničku mikrobiologiju akreditirana je kod Hrvatske akreditacijske agencije prema normi HRN EN ISO 15189, Medicinski laboratoriji - zahtjevi za kvalitetu i osposoblljenost za odabrana ispitivanja iz područja bakteriologije i virologije. 

POPIS MIKROBIOLOŠKIH PRETRAGA:

U našem laboratoriju obavljamo slijedeće pretrage:

• bakteriološke pretrage oka i uha (bris);
• bakteriološke pretrage uzoraka gornjeg i donjeg dišnog sustava (bris ždrijela, bris nazofarinksa, aspirat traheje, aspirat bronha, iskašljaj, BAL);
• bakteriološke pretrage punktata tjelesnih šupljina (pleuralni punktat, perikardijalni punktat, peritonejska tekućina, sinovijska tekućina, CAPD);
• bakteriološke pretrage krvi (hemokultura);
• bakteriološke pretrage vrha intravaskularnih katetera;
• bakteriološke pretrage urina (srednji mlaz urina, urin-kateter);
• bakteriološke pretrage svih uzoraka vezanih uz akutne i kronične rane kože i mekih tkiva te organa (bris rane, aspirat rane, aspirat apscesa, bioptat tkiva);
• bakteriološke pretrage uzoraka spolnog sustava (bris uretre, bris cerviksa, bris vagine, eksprimat prostate);
• detekcija prisutnosti Chlamydia trachomatis molekularnom metodom Real-time PCR u kliničkim uzorcima (bris uretre, bris cerviksa, bris spojnice oka, urin);
• detekcija prisutnosti Neisseria gonorrhoeae molekularnom metodom Real-time PCR u kliničkim uzorcima (bris uretre, bris cerviksa, urin);
• detekcija prisutnosti Trichomonas vaginalis molekularnom metodom Real-time PCR u kliničkim uzorcima (bris uretre, bris cerviksa, urin);
• detekcija prisutnosti Mycoplasma genitalium molekularnom metodom Real-time PCR u kliničkim uzorcima (bris uretre, bris cerviksa, urin);
• sindromska kvalitativna multipleks molekularna dijagnostika za detekciju uzročnika infekcija gastrointestinalnog sustava (bakterije, virusi i paraziti);
• sindromska kvalitativna multipleks molekularna dijagnostika za detekciju uzročnika sepse i gena za antimikrobnu rezistenciju (bakterije, gljive, geni za rezistenciju);
• sindromska kvalitativna multipleks molekularna dijagnostika za detekciju uzročnika infekcija gornjeg dišnog sustava (bakterije, virusi);
• sindromska kvalitativna multipleks molekularna dijagnostika za detekciju uzročnika infekcija donjeg dišnog sustava i gena za antimikrobnu rezistenciju (bakterije, virusi, geni za rezistenciju);
• sindromska kvalitativna multipleks molekularna dijagnostika za detekciju uzročnika meningitisa/encefalitisa (bakterije, virusi, gljive);
• bakteriološka pretraga na Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma hominis, kultura s kvantifikacijom (bris uretre, bris cerviksa, urin);
• otkrivanje i genotipizacija DNA humanog papiloma virusa (HPV) visokog i niskog rizika iz brisa cerviksa i brisa uretre; molekularnom metodom PCR u stvarnom vremenu (Real-time PCR);
• bakteriološke pretrage stolice;
• parazitološke pretrage stolice (nativno, MIFC, flotacija, obojeni preparat)
• parazitološka pretraga perianalnog otiska;
• detekcija antigena Cryptosporidium parvum i Cryptosporidium hominis u uzorku stolice imunokromatografskim testom (ICT);
• detekcija antigena Entamoeba histolytica i Entamoeba dispar u uzorku stolice imunokromatografskim testom (ICT);
• pretraga stolice na Rotavirus i Adenovirus (detekcija antigena imunokromatografskim testom (ICT));
• pretraga stolice na Norovirus (detekcija antigena imunokromatografskim testom (ICT));
• pretraga stolice na Astrovirus (detekcija antigena imunokromatografskim testom (ICT));
• pretraga stolice na Enteroviruse (detekcija antigena imunokromatografskim testom (ICT));
• pretraga stolice na Clostridium difficile toksin A i B;
• detekcija antigena Helicobacter pylori u uzorku stolice imunokromatografskim testom (ICT);
• detekcija antigena Legionella pneumophila serogrupe 1 iz urina imunokromatografskim testom (ICT);
• detekcija antigena respiratornog scincicijskog virusa (RSV) iz aspirata nazofarinksa imunokromatografskim testom (ICT);
• detekcija antigena respiratornih adenovirusa iz aspirata i brisa nazofarinksa imunokromatografskim testom (ICT);
• detekcija antigena BHS-a u respiratornim uzorcima imunokromatografskim testom (ICT);
• mikološke pretrage kože, sluznica, krvi, uha, urina, stolice;
• gusta kap i krvni razmaz na malariju;
• serološke pretrage na Epstein-Barr virus – EBV (VCA IgM, VCA/EA IgG, EBNA IgG) i serologija na Borellia burgdorferi;
• serološke pretrage za dijagnostiku reumatoidnih stanja: AST-O, ASTA, CRP, RF;
• biološka kontrola sterilizacije;
• nadzorne kulture (MRSA, KPC, Acinetobacter baumannii i ostale);
• pretrage bolničke nežive okoline;
• mikrobiološka kontrola dezinfekcije endoskopa.   

Za potrebe obavljanja navedenih poslova obavlja se: prijem pacijenata, uzimanje uzoraka, preuzimanje donesenih uzoraka, razvrstavanje i protokoliranje, obrada uzoraka, mikroskopiranje, kultivacija, pregledavanje kultura, izvođenje testova za identifikaciju primjenom različitih metoda, testiranje osjetljivosti patogena na antimikrobne lijekove, interpretacija i javljanje nalaza kliničaru te davanje preporuka za antimikrobnu terapiju, davanje preporuka o izboru pretrage, vrsti uzorka i pravilnom načinu uzimanja i postupanja s uzorkom, priprema različitih vrsta hranjivih medija te kontrolu sterilnosti, hranjivosti ili selektivnosti hranjivih medija, osiguranje i kontrola kvalitete rada, obrada podataka, provođenje postupaka dekontaminacije, dezinfekcije i sterilizacije te kemijska, fizikalna i biološka kontrolu postupaka sterilizacije, provođenje sigurnosnih mjera zaštite na radu, postupanje s medicinskim otpadom sukladno sa zakonskom regulativom i ostali poslovi u radu mikrobiološkog laboratorija.

Ostale stručne aktivnosti Djelatnosti:

• praćenje rezistencije bakterija na antibiotike u organizaciji Akademije medicinskih znanosti Republike Hrvatske na nacionalnoj i na lokalnoj razini
• sudjelovanje u radu Povjerenstva i tima za kontrolu bolničkih infekcija u pojedinim bolnicama u županiji
• sudjelovanje u međunarodnom projektu za praćenje osjetljivosti najčešćih invazivnih uzročnika na antimikrobne lijekove ( EARS-Net)
• slanje izvješća o izvršenim mikrobiološkim pretragama u Hrvatski zavod za javno zdravstvo i u Djelatnost javnog zdravstva i socijalne medicine našeg Zavoda za Statistički godišnjak Varaždinske županije
• slanje laboratorijskih prijava o izolaciji uzročnika zaraznih bolesti u Djelatnost za epidemiologiju
• sudjelovanje u projektu praćenja bakterijskih meningitisa u Republici Hrvatskoj
• suradnja s Referentnim centrima za pojedina područja kliničke mikrobiologije
• suradnja sa Srednjim medicinskim školama Varaždinske županije u cilju edukacije novih zdravstvenih kadrova
• edukacija i kontinuirano usavršavanje zdravstvenih radnika

Aktivnosti na području praćenja kvalitete

Djelatnost provodi brojne aktivnosti u osiguranju kvalitete rada prema pravilima dobre laboratorijske prakse kroz sustav unutarnje i vanjske kontrole kvalitete. Sudjelujemo u programu vanjske kontrole koje provode organizacija UK NEQAS (Ujedinjeno Kraljevstvo) (serološke pretrage na Eppstein Barr Virus, mikrobiološka dijagnostika infekcija uzrokovanih Clostridioides difficile, molekularna dijagnostika virusa HPV, brza dijagnostika virusa RSV) i organizacija LABQUALITY (Finska) (molekularna dijagnostika spolno prenosivih bolesti – Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, serološka pretraga na Borrelia burgdorferi, kultura ždrijela, brzi testovi na BHS-A, Helicobacter pylori, Rotavirus/Adenovirus). Također, sudjelujemo i u programu vanjske kontrole UK NEQAS EARS-Net iz područja bakteriologije koja obuhvaća kontrolu identifikacije i testiranja osjetljivosti bakterija na antibiotike. Osim toga u sustavu smo vanjske kontrole kvalitete koju provodi Referentni centar za rezistenciju bakterija na antibiotike Klinike za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“.

Djelatnost je dobila Potvrdu o akreditaciji 27. travnja 2018. godine na vremensko razdoblje od 5 godina uz redovan nadzor Hrvatske akreditacijske agencije. Svake godine u planu je proširenje područja akreditacije na veći broj pretraga. 

Ispitivanja i postupci se usklađeni su s normom, te s postupcima ispitivanja koji se temelje na europskim i svjetskim standardima. Upravljanje kvalitetom i kontinuirano poboljšanje kvalitete osigurava pouzdanost i točnost rezultata pretrage te zadovoljstvo naših korisnika